База данни на пациентите

IHA винаги е насърчавала активното участие в изследванията на болестта на Хънтингтън. Сега се стремим да пренесем тези изследвания в един от най-засегнатите региони - Близкия изток и Северна Африка. Ако сте от региона на Близкия изток и Северна Африка и искате да научите за бъдещи клинични изпитвания или искате да бъдете разгледани като участник, моля, посочете вашите данни, за да можем да ви информираме за съответните дейности. Вашата лична информация ще бъде съхранявана на сигурно място от Международната асоциация на Хънтингтън и никога няма да бъде предоставяна на трети страни.

Пълно име

Пол

Възраст

Имейл

Националност

Град на пребиваване

Има ли местна асоциация във вашата страна?

Ако сте отговорили с "да", свързани ли сте с него?

Ако има възможност да участвате в клинично изпитване, желаете ли да участвате?

Съгласен съм да се свързват с мен за бъдещи изследователски цели

С поставянето на отметка в това поле давам съгласието си за събиране и съхраняване на личната ми информация от Международната асоциация на ловците. Разбирам, че информацията ми ще бъде използвана единствено за целите на поддържане на регистър на пациентите, провеждане на изследвания и подобряване на грижите за хората с болестта на Хънтингтън.