Pacientu datubāze

IHA vienmēr ir mudinājusi aktīvi piedalīties Hantingtona slimības pētniecībā. Tagad mūsu mērķis ir ieviest šos pētījumus vienā no visvairāk skartajiem reģioniem - Tuvajos Austrumos un Ziemeļāfrikā. Ja esat no MENA reģiona un vēlaties uzzināt par turpmākajiem klīniskajiem klīniskajiem pētījumiem vai vēlaties piedalīties tajos, lūdzu, sniedziet savu informāciju, lai mēs varētu jūs informēt par attiecīgajiem pasākumiem. Jūsu personiskā informācija tiks droši glabāta Starptautiskajā Huntingtona asociācijā, un tā nekad netiks nodota trešajām personām.

Pilns nosaukums

Dzimums

Vecums

E-pasts

Valstspiederība

Dzīvesvietas pilsēta

Vai jūsu valstī ir vietējā asociācija?

Ja atbildējāt ar "jā", vai esat ar to saistīts?

Ja jums ir iespēja piedalīties klīniskā pētījumā, vai esat gatavs tajā piedalīties?

Es piekrītu, ka ar mani sazinās turpmākās izpētes nolūkos

Atzīmējot šo lodziņu, es piekrītu, ka Starptautiskā Huntington asociācija vāc un glabā manu personisko informāciju. Es saprotu, ka mana informācija tiks izmantota tikai un vienīgi pacientu reģistra uzturēšanai, pētījumu veikšanai un ar Hantingtona slimību slimo personu aprūpes uzlabošanai.

English