База данных пациентов

IHA всегда поощряла активное участие в исследованиях болезни Хантингтона. Теперь мы стремимся принести эти исследования в один из наиболее пострадавших регионов - на Ближний Восток и в Северную Африку. Если вы живете в регионе MENA и хотели бы узнать о будущих клинических испытаниях или рассмотреть возможность участия в них, пожалуйста, укажите свои данные, чтобы мы могли информировать вас о соответствующих мероприятиях. Ваша личная информация будет надежно храниться в Международной ассоциации Хантингтона и никогда не будет передана третьим лицам.

Полное имя

Гендер

Возраст

Электронная почта

Национальность

Город проживания

Существует ли в вашей стране местная ассоциация?

Если вы ответили "да", связаны ли вы с ним?

Если у вас есть возможность принять участие в клиническом исследовании, готовы ли вы принять в нем участие?

Я согласен, чтобы со мной связались для проведения будущих исследований

Отмечая это поле, я даю согласие на сбор и хранение моей личной информации Международной ассоциацией Хантингтона. Я понимаю, что моя информация будет использоваться исключительно в целях ведения реестра пациентов, проведения исследований и улучшения ухода за людьми с болезнью Хантингтона.