Patientdatabas

IHA har alltid uppmuntrat till aktivt deltagande i forskning om Huntingtons sjukdom. Nu siktar vi på att föra den forskningen till en av de regioner som är mest drabbade, Mellanöstern och Nordafrika. Om du är från MENA-regionen och vill veta mer om framtida kliniska prövningar eller vill bli övervägd som deltagare, vänligen lämna dina uppgifter så att vi kan uppdatera dig om relevanta aktiviteter. Din personliga information kommer att förvaras säkert av International Huntington Association och kommer aldrig att lämnas ut till någon tredje part.

Fullständigt namn

Kön

Ålder

E-post

Nationalitet

Stad där du är bosatt

Finns det en lokal förening i ditt land?

Om du svarade ja, är du ansluten till den?

Om det finns en möjlighet för dig att delta i en klinisk prövning, är du villig att delta?

Jag samtycker till att bli kontaktad för framtida forskningsändamål

Genom att kryssa i denna ruta samtycker jag till att International Huntington Association samlar in och lagrar mina personuppgifter. Jag förstår att min information endast kommer att användas i syfte att upprätthålla ett patientregister, bedriva forskning och förbättra vården för personer med Huntingtons sjukdom.

English